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食用蜂皇浆致过敏性休克的护理

[关键词]蜂皇浆;过敏性休克;护理
2010年5月本院收治1例因食用蜂皇浆致过敏性休克的患者,其发病突然,临床表现与青霉素过敏性休克有相似之处,经过医护人员积极抢救和护理,患者痊愈,住院3d后出院。现将患者情况及护理报告如下。
1病例介绍
患者,男,28岁,晨起后食用少量(约5g)蜂皇浆,10min后出现胸闷气促,喉头堵塞感,伴头晕出汗,逐立即被送来本院急诊。患者既往无食物、药物过敏史,入院时意识模糊,呼吸急促,口唇指甲紫绀,全身冷汗,脉搏细弱,血压75/50mmHg,心率110次/分。立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,面罩吸氧,心电监护,开通静脉通路,补液抗休克抗过敏等对症支持治疗,保持呼吸道通畅。抢救40min后患者神志转清,治疗2d后痊愈出院。
2护理
2.1生命体征监测入院后即给予面罩吸氧,呼吸转平衡后改鼻导管低流量吸氧,以改善呼吸急促状况,并备好气管插管和气管切开包,以备急用。同时心电监护,监测患者的心率、血压、氧包和度,并严密观察患者的意识、面色、尿量等变化,做好记录,有病情变化报告医生,及时处理,预防各种并发症发生。
2.2静脉通道护理该患者周围血管扩张导致有效循环量不足,心输出量急剧下降,故应急迅速建立静脉通道,并保证各种药物能及时尽早地应用。给予静脉留置针留置,快速补充平衡液1000ml,患者血压平衡后调整输液速度,前24h共补充液体2700ml,同时纠正血电解质紊乱及酸碱失衡。
2.3用药护理应用血管活性药物以提升血压,改善微循环。[1]应用过程中,监测血压的变化,及时调整输液速度,使用时从低浓度、慢速度开始,每5~10分钟测1次血压。血压平稳后每15~30分钟测1次,并按药物浓度严格控制滴速。
2.4心理护理患者因初次食用蜂皇浆引起过敏性休克,产生恐惧、紧张情绪,予以心理安慰及相关医学指导,使其情绪稳定。
3讨论
蜂皇浆又名蜂王浆,是适龄工蜂咽下腺分泌的富含营养成分的物质,是蜜蜂幼虫和蜂王的专用食品。[2]蜂皇浆中含有大量的动物蛋白质、脂类及微量元素,具有免疫调节作用,是人们常用的保健品。但是这些异体动物蛋白对过敏体质的人很容易造成过敏反应,英国曾有服用蜂皇浆致过敏死亡的病例报道,因此,对于过敏体质的人,应慎用蜂皇浆作为补品来服用,以免造成严重的不良反应。本例无明显过敏史,口服蜂皇浆而致过敏性休克,应值得临床重视。
参考文献
[1]曹伟新.外科护理学[M]第3版.北京人民出版社,2006.29.
[2]闻卫兢.蜂王浆引起荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎1例[J].临床皮肤科杂志,2005,34(2)87.

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